Уровень сердечного тропонина I может предсказывать осложнения после операции

Уровень сердечного тропонина I может предсказывать осложнения после операции

Исследователи сообщают, что повышенный уровень сердечного тропонина I в сыворотке может использоваться в качестве независимого маркера для прогнозирования неблагоприятных исходов после операции на сердце, включая риск смерти и послеоперационного инфаркта миокарда.

Кардиохирургия часто связана с высокой заболеваемостью и смертностью, и способность своевременно выявлять лиц, входящих в группу риска, может значительно улучшить прогноз.Хотя несколько биомаркеров были оценены для выявления послеоперационного повреждения миокарда, они либо не обладают чувствительностью и специфичностью, либо повышены в течение короткого периода времени.Однако добавление показателей послеоперационного тропонина I до операции, таких как креатининкиназа-МВ и сердечный тропонин Т, позволяет лучше выявлять послеоперационные осложнения и, следовательно, улучшать прогноз.

В обзоре литературы Ахмед и его коллеги проанализировали данные 13 исследований (12 проспективных исследований) с общим числом участников 12 483 (77,8% мужчин), которые были проведены в мае 2022 года, и оценили роль сердечного тропонина I в прогнозировании послеоперационной смертности, инфаркта миокарда и сердечного приступа. Отделение интенсивной терапии и продолжительность пребывания взрослых, перенесших аортокоронарное шунтирование и замену клапана.Размер когорты колебался от 41 до 7918;средний возраст колебался от 54 до 73 лет, и 864 участника сообщили о предшествующем инфаркте миокарда.

Результаты исследования были опубликованы в журнале Cardiac Surgery.

В одиннадцати из 13 исследований упоминались послеоперационные уровни тропонина I, а в двух исследованиях они были представлены графически;все они были измерены в различных временных рамках, от окончания экстракорпорального кровообращения до 72 часов после операции.восемь из 13 исследований оценивали смертность от госпитализации до 5 лет.Четыре исследования предложили сердечный тропонин I в качестве независимого предиктора смертности;в остальных исследованиях сообщалось, что тропонин I превосходил EuroSCORE и CK-MB в качестве предикторов бессобытийной выживаемости или что EuroSCORE превосходил тропонин I.

В шести исследованиях, оценивающих послеоперационный инфаркт миокарда, сообщалось об инфаркте миокарда после операции у пациентов с повышенным уровнем тропонина.Три из шести исследований, в которых предполагалось, что тропонин I является независимым предиктором;в остальных исследованиях было отмечено, что маркер был более чувствительным и специфичным, чем CK-MB, что было порогом для исключения послеоперационного ИМ или отсутствия какой-либо значимой корреляции.

В трех исследованиях оценивалась продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии, и все сообщали о достоверной корреляции между послеоперационным повышением сердечного тропонина I и продолжительностью пребывания в ней.Точно так же более длительное пребывание в больнице было значительно связано с повышенным уровнем сердечного тропонина I во всех трех оценках, пишут исследователи.

Хотя сердечный тропонин I обладает большим потенциалом для влияния на исход операции на сердце, в проводимых исследованиях отсутствует стандартизация Будущие исследования должны следовать стандартизированному протоколу, включая использование единообразно измеряемых интервальных измерений уровня тропонина.Наконец, необходимо определить стандартизированные пороговые значения для повышения (сердечного тропонина I) в течение выбранных интервалов, чтобы обеспечить наилучшую прогностическую ценность, и опубликовать исчерпывающие рекомендации, которые помогут улучшить приверженность хирурга.