Сложности раков, общины детализированные в обширном генном анализе

Массивный предпринимать включающ больше чем 1 300 ученых от 37 стран сообщил в 23 шоу бумаг результаты анализировать 47 миллионов генетические изменения в 2 600 геномах 38 различных типов опухоли. Анализ Все-Карциномы всех геномов (ПКАВГ) представил чего исследователи вызвали «большинств всесторонним комплексным изучением всех геномов рака на сегодняшний день.»
Пользующся самый последний секенсинг и вычислительные технологии информатикс, исследователи, разделенные в 16 рабочих групп, раскрытых двери к генетическим сложностям и общинам в раке, и предложенные проницательности которые смогли пришпорить более дополнительные открытия и окончательные обработки.
ПКАВГ проанализировало все геномы а не более общий подход секенсинг только регионы протеин-кодирвоания. Они произвели 1 188 транскриптомес опухоли для того чтобы соединить изменения РИБОНУКЛЕИНОВОЙ КИСЛОТЫ и ДНК и исследовали генетических водителей, подписей опухоли, и ДНК вируса найденной в раках. Эти анализы произвели больше чем 800 терабайтов данных, грубо соответствующих к хранению необходимы для 200 000 фильмов.
ПКАВГ нашло перегласовки рак-водителя для 95% из случаев, и это в среднем каждый геном рака имеет 4 или 5 водителей. Сизабле меньшинства раков показали знаки кромоплексы (17,8%) или кромотхрипсис (22,3%), отражающ сложные и хаотические процессы перераспределения. Исследователи нашли что генетические изменения водя к раку происходят раньше на-иногда десятилетиях перед диагнозом.
Исследование также расчехлило генетических водителей в нонкодинг ДНК, как нонкодинг регионы гена ТП53 опухол-усмирителя и гена ТЭРТ теломерасе. Другая команда ПКАВГ характеризовала мутатионал подписи используя больше чем 84 миллиона соматические перегласовки от 4 645 19 184 ексоме последовательностей вс-генома и для того чтобы описать 81 подпись включая одно- дуплет и связывать-основани-замещения так же, как небольшие подписи ввод-и-удаления, не ранее определенные много. В во-первых, другой команде определил 16 структурных вариантов включая большие перераспределения.
Анализ вирусов связанных с раком выделил распространимость вируса Эпстайн-Барр, вируса Гепатита Б, и человеческого папилломавирус.
Все бумаги ПКАВГ, опубликованные в природе и связанных журналах, открытый доступ на nature.com/collections/afdejfafdb. Геном исследователей сырцовый секенсинг данные и другие ресурсы также имеют в распоряжении исследователи.
ОТРАВЛЕНИЯ ОПИОИД УХУДШАЯ В ДЕТЯХ, ПОДРОСТКАХ
Около одн из отравлений опиоид происходит в детях и подростках, и случаи отравлением были строже в последние годы, согласно конспекту представленному на обществе ежегодного съезда критической медицины заботы. Ретроспективное исследование больше чем 750 000 опиоид отравляя случаи сообщенные к национальной системе данным по отравы от 2005 до 2018 нашло что 27,5% (207 543) из случаев произошли в пациентах более молодых чем возраст 19.
Анализ тенденции изменения над 3 эрами (2005-2009, 2010-2014, и 2015-2018) показал что процент пациентов допустил к критическим блокам и смертям заботы увеличил с течением времени; 6,6%, 8,5%, и 9,6% и 0,18%, 0,20%, и 0,28%, соответственно. Вероятность иметь умеренного или существенного влияния также подняла, 0,55% и 0,11%, соответственно.
Отравления Опиоид с намерением покончить жизнь самоубийством увеличили над 3 периодами времени, от 13,9% до 21,2%.
В отдельном опубликованном отчете, исследователи сказали что они наблюдало 2 пиковыми возрастными структурами населения для отравлений опиоид, в детях от новорожденных для того чтобы постареть 4 и в подростках от 15 до почти 19.
ОТДЕЛЕНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ОВЭР-ТЭСТ ДЛЯ ЗАПОДОЗРЕННОЙ ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ
Вычисленная томографическая легочная ангиография (CTPA) злоупотреблена в диагностическом воркуп тромбоэмболии легочной артерии (PE), подчеркивая «срочную потребность для обсеменности и вставки протоколов уменьшить сканирование низко-выхода КТПА,» включая испытание Д-димера, согласно авторам практик (ED) отделения неотложной помощи исследования рассматривая включая связанное с Пе испытание (исходы 2020 Сирк Кардиоваск Квал; 13: е005753).
Исследование, взаимн секционный анализ электронных медицинского отчета и данных по счетам от 16 ЭДс в Индиане и 11 больница в зоне стоимости Даллас-форта, определенные пациенты ЭД которые прошли любое следовать, включая испытание Д-димера, КТПА, сканирование легкего перфузии вентиляции сцинтилляции, или легочную ангиографию. Из 1,83 миллиона терпеливых встреч, 5,3% имели диагностический тест для ПЭ. Почти 60% из всех пациентов которые имели тесты для ПЭ прошло КТПА без испытания Д-димера. Около 21% из КТПА случилось в женщинах более молодых чем возраст 45, которые на большем риске рака от радиоактивного облучения КТПА, согласно авторам.
Сложенный вместе диагностический выход КТПА для ПЭ был 3,1%, с тарифом 1,3% в ЭДс Индианы, и тарифом 4,8% в объектах стоимости Даллас-форта.
Пациенты в Индиане были реже чем те в стоимости Даллас-форта для того чтобы получить испытание Д-димера перед КТПА (30% против 52%, соответственно), по возможности отражая удар прицеленной инициативы повышения качества которая случилась в стоимости Даллас-форта для увеличения пользы испытания Д-димера в с малым риском пациентах.
Данные подразумевают что «коррелаты Д-димера приказывая с увеличенным тарифом выхода ПЭ на КТПА,» написал исследователям. «Это отношение предлагает но не доказывает положительное отношение причин-влияния между тарифом приказывать Д-димера и выхода ПЭ.»