Стратегии для того чтобы оптимизировать испытание лекарства

Данные спаренные с образованием, сообщением, и успехом привода укрепления отношений
Контролируемый контроль вещества и другое испытание лекарства дают врач-клиницистам ценную информацию о том, как пациенты придерживаются режимов лечения или могли злоупотреблять или даже злоупотребить лекарствами. Но держать вверх с постоянно изменяя окружающей средой испытания лекарства бросает вызов большинств врач-клиницисты. Лекарств-проданные новые иллиситлы-держат прийти выйти на рынок. Между тем, способы испытания имеют переменное представление, и рекомендации испытания лекарства эволюционируют. Данный все эти факторы, врач-клиницистам нужна помощь не только понимая как работа тестов и как тело метаболизирует лекарства но также напоминания что лабораторианс забота стационарной больного партнеров, согласно лабораторианс специализируя в контроле и токсикологии лекарства.
«Иногда врачи могут недооценивать сложность настоящей окружающей среды испытания лекарства,» сказал Джайме Ногуэз, ФД, директор химии и токсикологии в центре Кливленда больниц университета медицинском и ассистента профессора патологии в университете запаса случая западном. «Вы не можете как раз положиться на одн-размер-пригонк-всем подходе для того чтобы дать наркотики испытанию,» Ногуэз добавило. Она принудила лабораторианс для работы с врачами убеждаться допинг-контроли, образование, и ресурсы предложения лабораторий полезные.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЗАЗОРОВ ЗНАНИЯ
Недоразумение преимуществ ассайс, недостатков, и заказов лекарства приводов ограничений неуместных, сказало Вильяма Кларка, ФД, ДАБКК, ФААКК, профессора патологии на Медицинском факультете университета Джонаа Хопкинсаа в Балтиморе и соавтор директивы практики академии ААКК на лекарствах управления боли контроля. Например, врач-клиницисты которые знают что ассай опиата испытает для присутсвия различных лекарств не мог осуществить ассай не дифференцируют между морфием и героином.
Поставщики также имеют разные степени понимать троп лекарств метаболически.
Некоторые врач-клиницисты могли уволить результаты которые по-видимому не делают никакое чувство и хотят испытывать повторно пациентов. Лаборатории должны ободрить разговоры о потенциальных причинах для нечетных результатов. Дэвид Колантонио, ФД, ДАБКК, ФААКК, перечислило несколько: генетические полиморфизмы, продукты метаболита медленн-расчистки, разницы в скорости метаболизма, или со-администрация лекарств которые взаимн реагируют с ассай. С массовым спектрометрированием (MS) испытывая особенно, лаборатории могут измерить родительские смеси и метаболиты и задразнить вне причины для дискрепант результатов, добавленного Колантонио, клинического биохимика на больнице Оттавы, директора лаборатории на больнице Пембрука региональной, и ассистента профессора медицины в университете Оттавы в Онтарио, Канады патологии и лаборатории.
Линчевание Кара, ФД, предупреженный другой потенциальной опасности как для врач-клиницистов, так и для лабораторианс: устаревшие панели иммуноассай которые не испытывают для общего запрещенных наркотиков больше не в области. Лаборатории с ответственностями здравоохранений должны рассмотреть их панели против настоящей реальности, сказали линчевание, которое профессор сподвижницы клинический в университете штата Калифорнии Сан-Франциско (УКСФ) и содиректор лаборатории ядра в общей больнице Зукерберг Сан-Франциско и центре травмы.
УСПЕХ СОЗДАНИЯ
Лаборатории имеют много тактик для управлять соотвествующими заказами теста. На клинике Майо в Рочестер, Минесота, врач-клиницисты скоро будет приказать экраны лекарства через систему коллективного пользования управляемую алгоритмами для того чтобы приехать на самые лучшие заказы. Они ответят серии вопросов которые водят их для того чтобы присвоить тесты, сказали Лоралие Ланман, ФД, ДАБКК, директор клинической и судебнохимической лаборатории токсикологии на Майо, и Полу Джаннетто, ФД, ДАБКК, МТ (АСКП), ФААКК, содиректору токсикологии Майо и лаборатории контроля лекарства и метальс лаборатория. Оба соавторы директивы практики академии ААКК на лекарствах управления боли контроля.
Отчет о лаборатории Майо видно показывает объяснительную информацию заявляя что результаты последовательны с пользой определенных лекарств в пределах последних 3 дней. Этот путь, врач-клиницисты получает самую важную информацию даже если они не читают весь список аналытес и связанных результатов, Ланман заметил.
На УКСФ, лаборатория линчевания упрощает врач-клинициста приказывая с выбором экрана лекарства мочи, всестороннего теста МС с сотнями смесей, и списка индивидуальных иммуноассайс. Правила и автоматическое рефлекторное испытание написаны в процессы анализа мочи приказывая и отличаются потребностями различных положений и отделов. Например, экранирующ заказы от отделения неотложной помощи (ED) и блоки стационарной больного не получите автоматическому МС конфирматоры испытание потому что идут пациенты обычно прежде чем результаты готовы. Между тем, положительный экран мочи следует из отражение клиник автоматически к конфирматоры испытанию потому что клиники могли проверять для соответствия к предписанным лекарствам. Некоторые тесты иммуноассай прональные к ложное похожему на позитв тест для амфетамин-также рефлексед к конфирматоры испытанию.
Лаборатория линчевания использует МС для конфирматоры испытания более спаринлы чем лаборатории ссылки потому что генерал Зукерберг Сан-Франциско служит роль здравоохранений и работает внутри ограниченный бюджет, она добавили.
Лаборатория Ногуэз имеет преданные телефонную линию и адрес электронной почты которой патологоанатомы контролируют повседневность для того чтобы ответить вопросы о выборе теста и толковании результата в индивидуальных разговорах с врачами, медсестрами, и помощниками врача. Она также дает лекции. Некоторые записаны и вывешенное онлайн, вместе с проводниками к приказывать правый тест для специфических клинических индикаций и документов воспитательных и ссылки. Они покрывают темы как окна обнаружения лекарства в моче и кровь, разницы в выключениях для экранировать и конфирматоры допинг-контроли, и тропах метаболизма для общих лекарств.
Ногуэз также участвует в комитете промаха испытания лекарства здоровья всей системы с штатом лаборатории, руководством больницы, и практикуя врач-клиницистами в различных специальностях. Комитет обсуждает использование теста и новые потребности испытания и работает совместно для того чтобы конструировать новые панели лекарства. Цель приехать на консенсус перед свертывать вне новые тесты и потоки операций, Ногуэз объяснили.
ИСПОЛЬЗУЯ ДАННЫЕ
Клинические лабораторианс также используют данные для того чтобы поддержать решения и связи испытания с врач-клиницистами. Например, Ногуэз регулярно использует данные по (LIS) информационной системы лаборатории на томе и использовании теста для того чтобы направить изменения меню и потока операций теста. Данные на которые показано что неуместный приказывать одними врачами или группами может быть кормом для воспитательных обсуждений о свойственном использовании теста, сказали Джаннетто и Ланман. Данные также сообщают установку трудных стопов к неуместный приказывать особыми группами, Ногуэз добавили.
Колантонио использует данные по различных групп на встречи с ними о том, как настроить потоки операций для новой лаборатории МС, которая не будет автоматизирована.
Ногуэз также вытягивает данные по ЛИС для того чтобы выучить о местных тарифах позитивности для рецепта и запрещенных наркотиках в различном терпеливом населении. Картины данных могут показать новые лекарства злоупотребления и тенденции в более старых одних и сообщить заботу ЭД, управлением боли, и специалистами по наркомании, Колантонио заметили.
Линчуйте, больница которого предлагает испытание высоко-разрешения для острого отравления лекарства, данные по ЛИС польз для того чтобы изобразить распространимость лекарств которые цель тестов УКСФ. Она также использует внешние данные на местном потреблении наркотиков и передозировках. Данные приходят от сотруднической группы включая ее местные систему управления отравы, отдел здравоохранений, офис медицинского экзаминатора, лабораторию токсикологии города, и программы обменом иглы, которые контролируют местное потребление наркотиков и передозировки. Все эти партнеры делят информацию.
ОТНОШЕНИЯ ЗДАНИЯ
Построение отношений и взамопонимания с врачами и другим штатом ключевое к давать образование им и достигать свойственного использования теста. Все интервьюированные индивидуалы КЛН подчеркнули важность признавать возможности обсудить испытание лекарства и участвовать в инициативах больницы связал с оптимизируя использованием.
Путешествия лаборатории «изумительный путь построить профессиональные мосты с различными типами штата,» включая клинические группы, аптекари, и медсестры которые часто незнающие процессов лаборатории, Колантонио добавили. Путешествия включают объяснения различных аспектов потока операций лаборатории и что идет в утверждать тесты и контролировать их качество. Колантонио тратит дополнительное время в районах лаборатории особенно интереса к группе.
Путешествия также пришпоривают доверие и понимать когда проблемы ЛИС задерживают результаты, открытость к обсуждать дискрепант результаты, и специфические вопросы о изменчивости и измерениях теста. Разговоры даже водили к немного опубликованных конкретных исследований, включая одно о фенобарбитале высоко-дозы который может преобразовать к своему примидоне пролекарства (лекарству Монит 2013 Тхэр; 35:145-9).
Ведущие круги врача превосходный путь узнать что врач-клиницистам нужно. Когда Колантонио прочитает статью которая говорит к вопросам его обыкновенно столкнется в кругах, он отправит его в заинтересованные стороны. Резиденты особенно любят его выдаваемые с таблицами общих перекрестных реакций, он заметили.
Пребывания Кларка заткнули в клинические группы которым нужно образование. В сотрудничестве с специалистами по управления и наркомании боли, он помог начать стандарты и директивы Джохнс Хопкинс для управления боли. запросом, он говорит о доступных тестах и их пределах на конференции боли больницы регулярно планируемом и во время больших кругов.
Колантонио и Ногуэз также предложили включить врач-клиницистов от различных специальностей на комитетах использования лаборатории. Они могут сказать лаборатории какие тесты не полезны, которые новые тесты могли быть, и могут дать ценные проницательности которые водят к эффективным изменениям в приказывать. К тому же, Колантонио порекомендовало предложить портняжничанные тренировки к аварийной ситуации, клиническому лекарствоведению, и резидентам токсикологии, и через лекции и индивидуальные взаимодействия. Кларк также благоволит к индивидуальному подходу, особенно при предложении проактивелы. «Старомоден. Пойдите к ним,» он посоветовал.
«Вы должны понять потребности врач-клиницистов. Иногда вы не знаете чего они не знают,» Кларка добавили. Он работает на его заведении на 20 лет и «все еще встречает группы в составе врач-клиницисты мне нужно соединиться с.»