Управление диабета во времени COVID-19

Индивидуалы с диабетом на увеличенном риске для COVID-19, болезни причиненной вирусом SARS-CoV-2. По мере того как федеральные государственные служащие отпускают ограничения на пользе в-больницы личных метров глюкозы пациентами COVID, клинические лаборатории и заведения могут предпринять критические шаги для того чтобы поддержать пациентов с диабетом или метаболически заболеванием в установке больницы. Среди других шагов, «лаборатории должны посоветовать с с endocrinologists и diabetologists, который включили в заботу диабетиков стационарной больного,» Джеймс H. Nichols, PhD, DABCC, FAACC, профессор патологии, микробиологии, и директора иммунологии и медицинских для клинической химии и пункт--заботы испытывая в центре университета Vanderbilt медицинском в Нашвилл, сказало Stat CLN.

Несколько исследований подчеркивают уязвимости в этом населении. Один анализ 1 122 взрослых пациентов COVID-19 в 88 больницах США нашел что пациенты с диабетом и/или бесконтрольная гипергликемия имели более высокие уровни смертности и более длинные пребывания больницы чем пациенты без этих условий. Другое исследование от Китая показывает что пациенты диабета COVID-19 на более высоком риске для строгого пневмонии, dysregulation метаболизма глюкозы, и других усложнениях которые ослабляют их прогноз. «COVID-19 с диабетом имеет очень потенциальное, который нужно развить быстро с острым синдромом дыхательного дистресса и септическим ударом, который могут окончательно быть следовать множественным отказом органа,» согласно одному комментарию.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (УПРАВЛЕНИЕ ПО САНИТАРНОМУ НАДЗОРУ ЗА КАЧЕСТВОМ ПИЩЕВЫХ ПРОДУКТОВ И МЕДИКАМЕНТОВ) выдало метры содержания глюкозы в крови дом-пользы наведения позволяя в установке больницы для пациентов с COVID-19. Агенство также позволяло 2 непрерывным приборам- Dexcom G6 контроля глюкозы (CGM) и фристайлу Abbott Libre-для пользы в больницах во время пандемии, даже если ни то было одобрено для пользы больницы.

Это отклонение от настоящей практики, которая основывает обработку и дозировку инсулина на использовании метров глюкозы которые проходят ежедневные проверки качества и ранее были утвержены, Nichols сказало. Пациенты теперь имеют доступ к метрам глюкозы которые не имеют никакие системы проверки и баланса утверждения или проверки качества. По этой причине, лаборатории и заведения должны потоптать осторожно в снабжать наведение УПРАВЛЕНИЯ ПО САНИТАРНОМУ НАДЗОРУ ЗА КАЧЕСТВОМ ПИЩЕВЫХ ПРОДУКТОВ И МЕДИКАМЕНТОВ, сказал он. Хотя повышается эта практика сохранить средства индивидуальной защиты, «несколько проблемы и рисков, который включили в пользу домашних метров глюкозы в установке стационарной больного больницы.»

Пациенты могут иметь глюкозу значительного опыта само-управляя дома. Однако, как стационарная больной, «физиология пациента будет другая, лекарства пациент получает будут другие, и влияния иммунного ответа к вирусу могут изменить метаболизм так же, как циркуляция,» Nichols заметила. Пациенты которые intubated или допускают к реанимации также маловероятны для того чтобы иметь емкость выполнить само-управление глюкозы.

Лаборатории могут сделать их часть путем говорить со специалистами по управления endocrinologists и диабета на их заведениях для того чтобы поднять осведомленность рисков пациентов само-управляя с unvalidated метрами. Заведения в свою очередь должны включить их отделы управления при допущениеи риска и по возможности требовать, что пациенты подписали разрешения на отклонение конспектируя их ответственности как участники в их здравоохранение, Nichols сказал. «Они должны также определить когда само-управление должно быть прерыванные должными к процедурам, наркотизация, лекарства, передача к установки ИЛИ или ICU, интубация, и другие ситуации когда пациент не способен на выполнять само-управление или условия глюкозы где представление метра может быть повлияно на,» сказал он.

Больницы принимают даже больший риск когда они распределят домашний метр пользы к диабетическому пациенту который не мог иметь опыт с работать метр или историю само-управляя инсулина с этим прибором. «Таким образом несколько практически забот которые должны быть обсуженным прежде чем позволяют использовать пациентам их собственные метры глюкозы в больнице,» Nichols предложили.

Врач-клиницисты отдавайте себе отчет потенциальных аналитических ограничений использования метров глюкозы в COVID-положительном населении и определите те ситуации в которых пациент может или не может само-управлять, Nichols сказало. «Заведения отдавайте себе отчет что пациент может побежать из домашних испытывая поставок и прокладок теста, которые не были бы запасены больницами и должны поэтому быть принесены пациентом на допущении.» Они должны также документировать результаты в медицинской истории пациента в пути который различает что результат глюкозы от других результатов как анализаторы газа крови и тесты метра глюкозы больницы профессиональные, он предложил. «В противном случае, могут быть клиническая запутанность с толкованием этих результатов,» Nichols сказало.