ПОСТНЫЙ подход к сокращая времени оборота для определять уровни Такролимус всей крови

Такролимус иммуносуппрессант оплот терапии обслуживания пост-трансплантата, настолько точно измеряя такролимус крови выравнивает остается критическим для предотвращения сброса органа и оптимизировать забота получатели трансплантата. Несмотря на объединенную роль такролимус в исходах трансплантата, свой уникальный биологический профиль представляет клинические проблемы. В частности, уровни такролимус крови могут быть довольно переменные должными к индексу и подверженности этого лекарства узкому терапевтическому к взаимодействиям нарко-лекарства.
По мере того как самый большой центр трансплантата в государстве Калифорнии, Университете штата Калифорнии, системе здоровья Лос-Анджелеса (УКЛА) служит пациенты от повсеместно в южной Калифорнии. Для того чтобы отвечать потребностямы этого большого населения, мы снабжали уникальную систему которая ускоряет посещения следования пациентов с пересаженными органами. Наши пациенты имеют по заведенному порядку лабораторные исследования и видят их поставщиков на таком же дне-как раз немного часов после того как тесты выполнены. Это делает им императив что мы оптимизируем время оборота (ТАТ) для испытания такролимус всей крови. Благоприятный ТАТ не только вносит вклад в терпеливое удовлетворение и эффективность заботы пост-трансплантата но также служит как качество метрическое для представления нашей лаборатории рабочего. Данный этим факторам мы использовали постные методы для того чтобы модернизировать наши поток операций и ТАТ для измерений такролимус.
УКЛА использует анализатор архитектора Абботт для нашего испытания такролимус всей крови. До быть проанализированным, такролимус необходимо извлечь от клеток крови (RBCs). Это требует подвергать РБКс действию лизируя реагента и центрифуговать их. Мы ранее определили этот шаг извлечения как боттленек в нашем потоке операций испытания и опубликовали о батчед методе извлечения который использует шкафы серии металла. Этот метод, однако, не применим для небольших и среднего размера лабораторий которые не обрабатывают большое количество образцов и не полагаются на ручном методе извлечения используя стандартную центрифугу. Это привело нас к нашему постному анализу, который искал определить оптимальный размер серии для ручного метода извлечения который уменьшает ТАТ для испытания такролимус всей крови.
НОВЫЙ ПРОТОКОЛ
Наше измерение такролимус всей крови происходит в 3 шагах. Во-первых, мы подвергаем образцы действию всей крови реагента высыпания всей крови такролимус архитектора. Мы после этого вручную вортекс и центрифугуем обработанные образцы. В конце концов, мы устанавливаем образцы в стандартном шкафе и нагружаем их в архитектор. Среднее время в шкаф в анализаторе 23 минут.
До этого нового протокола, каждый выполняя техник определил бы на его или её усмотрении размер серии на ручной участок извлечения. Например, если наша лаборатория получила 36 терпеливых образцов, то техник смог или выполнить ручное извлечение на всех 36 образцах в то же время или разделить их в более небольшие серии. Мы построили гипотезу что изменчивость размера серии был боттленек в преаналытикал участке. Основанный на этой гипотезе, для 2 месяцев и различной серии 4 размер-случайных (иждивенец техника), 15, 20, и 21 образц-мы записали ТАТ, определенный как время между получением нашей лаборатории образцов к когда мы проверили результаты. Мы покрыли размер выборки на 21 потому что центрифуга Ссыстемс, обыкновенно используемая для испытания такролимус, имеет максимальную емкость образца 21 трубки. Когда мы получили больше образцов чем выбранного размера серии, наши техники лаборатории были проинструктированы выполнить шаг извлечения для остальных образцов под рукой как только первая серия была нагружена в архитектор для анализа.
Во время периода 2 месяцев мы собрали 1 361 частное значение, исключая из наших останцов анализа 2 очевидных (3 и 994 минут). Наш средний ТАТ на базисе был 103 минуты против пост-интервенции 100, 83, и 77 минут для 15-, 20-, и 21 группы образца, соответственно. Мы сравнили середины т-тестом студента с лабораторией <0> ТАТ п-значения важные метрические что измерения качество и представление клинической лаборатории. Кроме сервировки как качественный индикатор, достигать короткого ТАТ критический к успеху модели ухода за пациентом УКЛА настоящей в котором посещения поставщика происходят как раз часы от когда мы собираем пробы крови пациентов для того чтобы определить их уровни такролимус.
ОТСУТСТВИЕ ЖДАТЬ
Мы продемонстрировали это унифицируя размеры серии во время ручного участка извлечения наш испытывать значительно уменьшили наш общий ТАТ. Одна возможная причина для этого уменьшения приходит от улучшенного контроля времени. Работа на извлечении пока первая серия образца проанализированные повышения норма использования аппаратуры и улучшает ТАТ. Этот метод исключает ожидание, которое один из 7 отходов принципа Леан.
Основанный на этом обнаружении, мы рекомендуем что лаборатории выполняя испытание такролимус всей крови увеличивают число образцов нагруженных в одиночный шкаф и выполняем извлечение на остальных образцах пока их аппаратура анализирует первый шкаф. Это исследование иллюстрирует превосходный случай пользы для Леан, которое позволяет лаборатории определить и разрешить препоны в образце обрабатывая путем унифицировать и изобретать романные стратегии для технологического прогресса.